Allegato D Provvedimento Direttore Sds Pratese n. 138 del 11.08.2022
(da redigere su carta intestata)

                                                                                                                                              Alla SOCIETA’ DELLA SALUTE PRATESE
								   Via Roma 101
								59100 PRATO
sdsareapratese@legalmail.it

LETTERA DI ADESIONE DEI SOGGETTI SOSTENITORI
Dichiarazioni sostitutive di certificazioni o sostitutive di atto di notorietà 
(artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e ss. mm. e i.)

Avviso per la presentazione di manifestazione di interesse alla costituzione di una Associazione Temporanea di Scopo (ATS) con la Società della Salute Pratese nel ruolo di soggetto capofila, per la progettazione partecipata di Servizi di accompagnamento al lavoro per persone svantaggiate – seconda edizione. Avviso  Regione Toscana – Decreti nn. 14522 del 13.07.2022  e  14657 del 21.07.2022–    finanziamento del Fondo Sviluppo e Coesione.

Il sottoscritto _________________________________   nato a ____________ il _______________ e residente a ______________________________  prov. ____  CAP  ________                                Via/Piazza ____________________________, in qualità di (carica sociale)  ______________________ autorizzato a rappresentare legalmente il seguente soggetto giuridico: ________________________________________________________________

sede legale	______________________________________________________________________
sede operativa	____________________________________________________________________
telefono ______________________ posta elettronica_____________________________________

codice fiscale																	
 partita IVA												

INDIRIZZO AL QUALE INVIARE LE COMUNICAZIONI 
- DOMICILIO ELETTO PRESSO IL QUALE RICEVERE LE COMUNICAZIONI TRAMITE EVENTUALE RACCOMANDATA CON AVVISO DI RICEVIMENTO O MEDIANTE NOTIFICAZIONE:
___________________________________________________________________________
- INDIRIZZO DI PEC (POSTA ELETTRONICA CERTIFICATA
 ___________________________________________________________________________ - 
- INDIRIZZO DI POSTA  ELETTRONICA:   ______________________________________
-REFERENTE PER LA PROCEDURA: COGNOME E NOME  ______________________________________________________________________________

DATI GENERALI
RAGIONE/DENOMINAZIONE SOCIALE E FORMA GIURIDICA:
________________________________________________________________________________
FORMA GIURIDICA______________________________________________________________
•	CHE LA PERSONA DELEGATA A RAPPRESENTARE ED IMPEGNARE LEGALMENTE IL SOGGETTO E’ : 

NOME E COGNOME	INDIRIZZO  MAIL 	TELEFONO	

			

SETTORE DI ATTIVITA’ PREVALENTE ________________________________________________________________________________
SETTORE DI ATTIVITA’ SECONDARIA ________________________________________________________________________________

CHIEDE
di partecipare alla procedura di progettazione partecipata di  Servizi di accompagnamento al lavoro per persone svantaggiate – seconda edizione. Avviso  Regione Toscana –  Decreti nn. 14522 del 13.07.2022  e  14657 del 21.07.2022
Che in caso di ammissione il sottoscritto si impegna a:
- a partecipare a tutti i tavoli di progettazione partecipata secondo il calendario fissato dalla SdS Pratese specificato nel testo dell’Avviso all’art.13;
- approvare specifiche regole di autoregolamentazione dell'attività ai tavoli di progettazione partecipata; 
- a collaborare attivamente alla stesura del progetto.

DICHIARA INOLTRE

•	Di avere preso integrale ed accurata visione e di accettare senza condizione o riserva alcuna  le condizioni contenute nell’avviso;
•	Di accettare di partecipare, se selezionato, al tavolo di progettazione partecipata, a tutte le condizioni riportate nell’avviso;
•	Di possedere competenza specifica o esclusiva sul target oggetto del presente Avviso
•	Di svolgere , in caso di approvazione del progetto  le seguenti attività e funzioni_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

•	che la persona incaricata di partecipare ai lavori del Gruppo di progettazione è (di cui si allega curriculum): (Nome e Cognome) ______________________________, nato a _____________, il ______ CF ______________________________, residente in _______________________ (cap _______), Tel.____________, e-mail ________________________________;

•	che le eventuali comunicazioni in ordine agli esiti della presente selezione dovranno essere effettuate al seguente indirizzo email o pec _____________________________________________ ;

•	di aver letto l'Avviso per manifestazione d'interesse e di accettare quanto in esso previsto;

•	di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. D. Lgs. n. 101/2018 che i dati raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

S'IMPEGNA

a comunicare tempestivamente ogni variazione relativa alla titolarità, alla denominazione o ragione sociale, alla rappresentanza, all'indirizzo della sede ed ogni altra rilevante variazione dei dati.

________________________, lì_________________________    

_________________________
 FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE

Ai sensi dell’art.38,comma 3 del D.P.R. n. 445/2000 , per la validità della presente istanza deve essere allegata copia fotostatica del documento di identità del sottoscrittore. Pertanto non è necessaria la autenticazione della sottoscrizione.
Nel caso in cui la firma sociale sia stabilita in maniera congiunta, la sottoscrizione del presente modello deve essere effettuata, a pena di esclusione, da tutti i legali rappresentanti della Impresa In tal caso le copie dei documenti di identità, allegate in luogo della autentica delle sottoscrizioni, dovranno essere presentati per tutti i firmatari.
Il sottoscrittore, in caso di falsità o dichiarazione mendace, è sottoposto alle sanzioni penali di cui all’art.76 del D.P.R. n. 445/2000.