ALLEGATO 1 (da compilare a cura degli operatori economici.)

Modello Manifestazione d’interesse per l’iscrizione nell’elenco degli operatori per l’erogazione di  prestazioni di cui alla tabella 1 dall'Avviso regionale: “Azioni di sostegno integrate rivolte alle fasce più deboli della popolazione a seguito dell’emergenza Covid 19” (Decreto regionale n. 20130/2020) – Progetto “Help&Care.” Codice Progetto 273097

POR Regione Toscana

FONDO SOCIALE EUROPEO 2014 – 2020

Asse B - Attività B.2.2.2.a

Il/La sottoscritto/a ____________________________________ nato/a a____________________ 

il ___ /___/____/ C.F.____________________________ residente in _____________ (cap _____) 

Via _________________________________________ n.________ in qualita di legale rappresentante 

di ______________________________________________________________________________

avente sede legale in ________________________________________ (cap___________________) 

Via _____________________________________________________________________ n. _____ 

C.F./P.IVA_______________________________________________________________________

Tel.______________________, e-mail ___________________________ PEC _________________

avente la seguente forma giuridica:

________________________________________________________________________________

in possesso di accreditamento n__________________ del____________________ conseguito presso 

________________________________________________________________________________

MANIFESTA INTERESSE PER l'iscrizione nell'elenco degli operatori per l'erogazione l’erogazione di  prestazioni di cui alla tabella 1 dall'Avviso regionale: “Azioni di sostegno integrate rivolte alle fasce più deboli della popolazione a seguito dell’emergenza Covid 19” (selezionare la/le “Tipologia di prestazione” che ci si candida ad erogare).

Tipologia	di intervento	Operatori	Tipologia di prestazione	Si	No	

Assistenza Domiciliare Integrata

e 

Serviziodi Assistenza Domiciliare - SAD	
OSS/OSA/OTA/ADB e figure equivalenti 	Igiene e cura della persona in base ai suoi livelli autonomia e/o dipendenza; Cambio e rifacimento del letto; Aiuto nella corretta assunzione dei pasti; Aiuto per una corretta mobilizzazione, deambulazione e utilizzo di ausili secondo le indicazioni degli operatori sanitari competenti; Educazione sanitaria al care - giver/famiglia; Supporto ed assistenza alle persone nei comuni compiti della vita quotidiana, con l’obiettivo del mantenimento e del potenziamento delle funzioni residue;
Supporto e tutoraggio alla famiglia; Preparazione pasti;
Cura dell'ambiente di vita, disbrigo piccole commissioni; Consegna pasti a domicilio; servizio lavanderia, accompagnamento e trasporto per piccole commissioni necessarie o urgenti	

□	

□	
	INFERMIERE	Educazione, addestramento, medicazioni semplici, altre prestazioni non invasive;
Educazione e gestione catetere vescicale, educazione, gestione e medicazione stomie, terapia endovenosa idratante, medicazione semplice	

□

□	
	
FISIOTERAPISTA	Riattivazione, Addestramento uso ausili semplici, educazione del care giver; Trattamento riabilitativo (in relazione al quadro funzionale), supporto al self management 	

□

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Servizi socio- educativi a domicilio	
  
PSICOLOGO	Supporto psicologico alla persona sola/nucleo familiare, anche per fronteggiare situazioni critiche nella fase di quarantena o malattia Covid-19	

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□	
	
EDUCATORE PROFESSIONALE  
e figure equivalenti	Supporto per nuclei familiari con necessità di sostegno socio-educativo, anche per i figli minori, causata o aggravata da Covid-19	

□

□	

e a tal fine DICHIARA E INFORMA CHE

·	l'impresa / ente svolge attività di:

	__________________________________________________________________________

·	il personale che si intende utilizzare nelle attività progettuali risulta in possesso delle qualifiche richieste dalla normativa vigente per il corretto svolgimento del/dei servizio/i indicati

·	l’esperienza acquisita nella materia di cui al presente Avviso è la seguente:

	

DICHIARA inoltre

•	di essere accreditato, per i servizi e le prestazioni per le quali manifesta interesse per l’iscrizione nell’elenco, secondo il disposto della LRT 82/2009 e del successivo regolamento di attuazione nr. 29/R del 3 marzo 2010;

•	di aver letto l'Avviso per manifestazione d'interesse e l'Avviso regionale “Azioni di sostegno integrate rivolte alle fasce più deboli della popolazione a seguito dell’emergenza Covid 19” (Decreto regionale n. 20130/2020) e di accettare quanto in essi previsto;

•	di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196/2003 che i dati raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichia-razione viene resa;

•	 di non incorrere in alcuna delle cause di esclusione di cui all’art. 80 del d.lgs. n. 50/2016;

SI IMPEGNA

a comunicare tempestivamente ogni variazione relativa alla titolarità, alla denominazione o ragione sociale, alla rappresentanza, all'indirizzo della sede ed ogni altra rilevante variazione dei dati e/o requisiti richiesti

(luogo e data) _____________________

(firma del legale rappresentante)

__________________________

N.B. Allegare copia del documento di riconoscimento del sottoscrittore, in corso di validità.